عقوبة الاحتيال على شركات التأمين
10 مايو، 2023المقال السابق: اكتشف أسباب صرف النظر عن الدعوى لعدم تحريرها في السعودية
حديثنا اليوم يتعلق بشركات التأمين ولكن ليس كما اعتدنا الحديث حول التأمين على الممتلكات وتعويض شركات التأمين عن الحوادث والأضرار التي تحدث بل ستكون عن عقوبة الاحتيال على شركات التأمين.
فإذا أردت أن تعرف تفاصيل حول الاحتيال في تأمين السيارات بالسعودية وعقوبة الاحتيال على شركات تأمين السيارات و الاحتيال في التأمين الصحي بالسعودية. تابع مقالنا.
لتحصل على استشارات قانونية قيمة من محامي محترف فضلًا تواصل معنا من خلال الضغط هنا.
جدول المحتويات
الاحتيال في تأمين السيارات بالسعودية.
إن عمليات الاحتيال التي تؤدي لخسارة مبالغ طائلة لشركات التأمين هي أمر مقلق للغاية. لأن ذلك سينعكس بخسائر ليس فقط على شركة التأمين بل على الاقتصاد بصورة عامة.
لذلك فإن مصلحة مكافحة أشكال الاحتيال ستعود بالفائدة على الجميع.
أما عن أشكال الاحتيال في تأمين السيارات فيمكن أن تتجلى بالآتي:
- تبديل السائق الذي ارتكب الحادث بشخص آخر مؤمن عليه وهذ الفعل وفق ما بينته النيابة العامة يوجب المساءلة الجزائية إضافة لغرامة تصل حتى /10/ آلاف ريال.
- التزوير بوصف الوقائع والحقائق.
- استعمال السيارة بغير الغرض الموضح ضمن وثيقة التأمين كأن يتم استعمالها لأغراض مخالفة.
- افتعال أي حادث وهمي كحوادث السرقة أو الحريق أو التضخيم والمبالغة بتقييم الأضرار بحال تمت مقارنتها بالقيمة الحقيقة للأضرار.
- تعمد إحداث أضرار في السيارة المؤمن عليها.
- التلاعب بالتقارير وتزويرها من أجل تغطية حادث غير مغطى بالتأمين.
- المطالبة بتعويض عن الأضرار السابقة أو ما نتج عن حادث فردي معين كالاصطدام بأحد الأجسام الثابتة.
عقوبة الاحتيال على شركات التأمين.
بحال تم التعرض لاحتيال على شركات تأمين السيارات فسيتم إيقاع عقوبات قانونية تتجلى بـ:
- المساءلة الجنائية.
- الشركة لا تتحمل المسؤولية بتعويض الأضرار وكل تلف تم تزويره.
- خسارة التغطية التأمينية.
كيفية اكتشاف نجم لعمليات وأساليب الاحتيال
لقد أعلنت شركة نجم فيما مضى عن إبرامها لاتفاقية تعاون هي وشركة “ساس” سعياً منها لتسخير خبرتها التقنية. بمواجهة أي عملية تلاعب أو احتيال بمطالبات التأمين على السيارات بهدف تقليصها والحدّ منها.
وذلك بتوظيف تقنيات مميزة وخاصة تعمل على مساعدة محققي نجم بمعاينة ما ينشأ من حوادث.
من خلال إيجاد تفاصيل السيارة ومن يقودها وتقييم تفاصيل الحادث ومجرياته والإخبار بحال وجود أي حالات اشتباه.
تجدر الإشارة إلى أن الجهات الرقابية كنجم المباحث الإدارية إضافة لمؤسسة النقد العربي السعودي. قد قامت بالعديد من عمليات التحقيق بالاحتيال التي تقع على شركات التأمين.
كما أصدرت الشركة التعاونية للتأمين لافتة خصصت من خلالها مكافأة للأفراد الذين يبلغون عن وجود مطالبات احتيالية مشتبه بها.
كيف يمكن الإسهام بالحد من الاحتيال على شركات التأمين
إن أردت أن تسهم بالحد من حالات الاحتيال بحال تعرضك لحادث مروري لا قدر الله فيمكنك ذلك من خلال الآتي:
- أحرص على اتباعك لكافة إجراءات ما بعد الحادث وفق ما أوضحته نجم.
- عليك توثيق الحادث بكافة زواياه.
- أبلغ محقق نجم على الفور حال اكتشاف أو الاشتباه بأي فعل احتيالي. كعدم تطابق الضرر مع ما أفاده السائق أو إن تم تبديل السائق.
الاحتيال في التأمين الصحي بالسعودية.
هو قيام أطراف العلاقة التأمينية بأحد أساليب الخداع من أجل الحصول على منافع مهما كان شكلها. أو تقديم أي من المزايا المستثناة أو تجاوز الحدود المسموح بها بالنسبة للجهة أو الفرد.
ومن الأمثلة على الاحتيال في التأمين الصحي التعاون مع الصيدلي من أجل صرف مبالغ مالية أو أي منتجات أخرى. كونها غير مغطاة تأمينياً بدلًا من الأدوية المكتوبة ضمن الوصفة الطبية.
في الواقع نظراً لخطورة التأمين الصحي فإن لائحة مكافحة الاحتيال قد ألزمت شركات التأمين بأن تُنشئ إدارة مهمتها مكافحة الاحتيال إن ارتأت إدارة الشركة ضرورة لذلك.
وقد بيّنت اللائحة أنواع الأفراد ممن يمكن أن يحصل منهم أي ممارسات احتيالية. وهم أطراف العلاقة بالقطاع الصحي. أي شركات التأمين، إضافة للمؤمن لهم، وأصحاب العمل من شركات ومؤسسات. وعيادات، وصيدليات، ومراكز العيون, والمختبرات وما إلى ذلك.
أما عن الإجراءات التي يمكن أن تسهم بمكافحة الاحتيال بالتأمين الصحي فهي ما يلي:
- التعامل مع الاحتيال كحالة جنائية ليتم تحويلها فيما بعد إلى الجهات الأمنية وإيقاع عقوبة الاحتيال على شركات التأمين.
- بحال ثبوت الاحتيال على شخص ما عليه أن يتحمل مسؤولية إعادة المبالغ التي قد تم دفعها إضافة لما يصدر من عقوبات نص عليها القانون.
- إيقاف بطاقة المؤمن له بحال مارس أي عملية احتيالية.
- إغلاق الخدمة لمن تعمّد الاحتيال وشطب كل ما له من تراخيص صادرة عن كل من مجلس الضمان الصحي التعاوني ووزارة الصحة.
- ايقاف رخصة الممارس الصحي ممن يتعاون بعمليات الاحتيال.
- الزام شركات التأمين بإيجاد إدارة مختصة هدفها مكافحة الاحتيال وتدريب من بها على ذلك.
- تعاون مجلس الضمان الصحي التعاوني مع كافة أطراف العلاقة التأمينية للإبلاغ فور حدوث أي حالة احتيال.
- توعية المؤمن له من أجل معرفة مدى حاجته للخدمات الطبية التي ستقدم له.
- مراجعة المؤمن له لكافة الفواتير والمطالبات الطبية قبل أن يتم التوقيع والموافقة عليها.
الأسئلة الشائعة حول عقوبة الاحتيال على شركات التأمين.
وصلنا لنهاية مقالنا عقوبة الاحتيال على شركات التأمين. والذي كان موجزاً عن الاحتيال في التأمين الصحي بالسعودية والاحتيال في تأمين السيارات بالمملكة إضافة لحكم الاحتيال والعقوبات التي ستقع على مرتكب هذا الجرم.
اقرأ المزيد من المعلومات عن: نظام النصب والاحتيال في السعودية، ورفع دعوى نصب واحتيال في السعودية، وتعرف على الحق العام في النصب والاحتيال، وكيفية تقديم شكوى نصب واحتيال في السعودية، أيضا طريقة تقديم شكوى تزوير.
محامٍ ومستشار قانوني سعودي مقيم في جدة بالمملكة العربية السعودية. حاصل على بكالوريوس الشريعة من جامعة أم القرى بالمملكة العربية السعودية. هو مؤسس مكتب الصفوة للمحاماة المرخص من قبل نقابة المحامين السعودية لتقديم الخدمات القانونية.
اترك تعليقاً
يجب أنت تكون مسجل الدخول لتضيف تعليقاً.